Diététique, santé, 

Boire ou ne pas boire..

LA TENSION

• TA maximale : on considère que la pression maximale augmente de 10 points par décennie. A 30 ans on peut avoir une pression maximale de 13 mm Hg, à 40 ans de 140 mm Hg … (jusqu'à 160 mm Hg chez les personnes âgées de plus de 60 ans)

• TA minimale : une pression minimale trop élevée dans les artères entraîne un risque important d'encrassement des artères. Plus la pression diastolique est élevée, plus longtemps les vaisseaux sont soumis à une pression élevée. On ne doit donc jamais avoir au-delà de 90 mm Hg pour la pression minimale.

• Mise en train : l'augmentation de la pression artérielle coïncide avec l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la ventilation pulmonaire. La pression artérielle atteint 21/10 à 21/12 cm de mercure en 4 minutes

• Second souffle : au bout de 10 minutes la pression artérielle se stabilise autour de 18/11 cm de mercure.

• Retour au calme : un athlète bien entraîné retrouve sa tension normale en 45 minutes pour une course de 5000 mètres. Si l'épreuve a été difficile, la tension maximum baisse légèrement et revient à la normale entre 2 et 4 jours.

• Eviter de manger, fumer et tout type d'effort avant de prendre la tension
• Trouver le temps de se décontracter environ 10mn avant de prendre sa tension
• Effectuer la mesure toujours au même bras (normalement à gauche)
• Essayer de réaliser les mesures régulièrement et à heures fixes
• Tout effort pour soutenir son bras peut faire monter la TA
• Prendre une position détendue, confortable
• Ne faire fonctionner aucun des muscles du bras utilisé pendant la mesure
• Si la mesure est prise avec un tensiomètre au poignet et que l'artère est beaucoup plus basse ou plus haute que le cœur, la TA mesurée sera erronée (15cm de différence de hauteur donnent une erreur de 10 mm Hg)
• Brassard mal serré fausse les résultats de mesure
• Si l'on prend des mesures répétées, le sang s'accumule dans le bras concerné, ce qui peut fausser les résultats. C'est pourquoi il est conseillé pour effectuer des mesures correctes de la TA, de ne les répéter qu'après une pause d'au moins 5 minutes ou après avoir tenu le bras en l'air pour permettre au sang accumulé de re-circuler (au bout de 3 minutes au moins)

Vitamines et minéraux

Les "on dit..."

Le sport et la femme enceinte

• La gymnastique prénatale - exercices respiratoires, exercices musculaires, exercices de relaxation -pratiquée régulièrement 5 à 10 minutes par jour prépare à l'accouchement ; elle permet de renforcer la sangle abdominale, de maintenir les muscles de la poitrine, d'assouplir les articulations, de détendre les nerfs, d'activer la circulation.

• La marche est le meilleur sport pour la femme enceinte ; elle facilite la digestion, la circulation et aide à garder la ligne, renforce la sangle abdominale. L'idéal est de marcher tous les jours, une demi-heure, ce qui permet également d'absorber les 25% d'oxygène supplémentaires dont la femme enceinte a besoin.

• La natation est un des sports les plus indiqués pour la femme enceinte ; elle tonifie de nombreux muscles et améliore la résistance physique. Le corps étant soutenu par l'eau, le risque d'accident musculaire est minimisé, et la femme enceinte se sent légère.

• L'aquagym est également indiquée durant la grossesse. L'aquagym offre à la future maman des exercices qui préparent à l'accouchement. En étant dans l'eau, donc en apesanteur, ces mouvements sont plus facilement réalisables. Les exercices font travailler différentes parties de votre corps, vous aident à mieux respirer tout en vous détendant par cette séance dans l'eau.

• Le yoga est également un sport phare durant la grossesse. Il augmente la souplesse, réduit les tensions, aide à maîtriser la respiration et la concentration, utiles au moment du travail.

Hygiène des piscines

• La manifestation la plus fréquente est la xérose, c'est-à-dire un dessèchement de la peau. Pour certains dermatologues, cette altération du système "hydrolipidique" favorise la surinfection par des bactéries et des champignons.

• Les nageurs connaissent parfois des épidémies de mycoses, ces infections parasitaires qui se traduisent par l'apparition de plaques rouges entre les orteils. Pour les éviter, il suffit pourtant de se sécher soigneusement tous les replis de la peau après la douche. En traitement, on appliquera une pommade antimycosique, il en existe de redoutablement efficaces.

• Les mycoses vaginales. Elles sont très fréquentes et généralement causées par la levure Candida albicans. Les patientes se plaignent de démangeaisons et d'irritation au niveau du vagin, de douleur à la miction et lors des rapports sexuels, et de pertes blanches inodores. Plusieurs facteurs favorisent ces infections vaginales: le diabète, l'obésité, la grossesse, la prise d'antibiotiques ou de cortisone et la pilule contraceptive.

• Le granulome des piscines est une autre affection rare provoquée par des micro-bactéries. Souvent situées au genou, des plaques verruqueuses apparaissent et disparaissent de façon chronique.

• Dans des cas vraiment exceptionnels, certaines personnes sensibilisées peuvent développer un eczéma de contact. Le simple fait d'être mouillé suffit alors à produire les démangeaisons. Mais insistons bien là-dessus: c'est extrêmement rare!

L'EFFET PLACEBO

• Voies d'administration : par ordre décroissant d'efficacité, le placebo peut être utilisé sous forme d'injection intraveineuse, intramusculaire, de comprimés, de suppositoires. Les gouttes seraient particulièrement intéressantes car, en obligeant le malade à les compter minutieusement, elles augmentent sa participation et son attention au traitement.

• Latence d'action : le placebo agit en général plus rapidement que le médicament actif. Cette donnée est particulièrement nette dans la douleur ainsi que la dépression où les traitements classiques requièrent en principe deux à trois semaines. Il n'est pas rare de voir certains sujets, et pas forcément des moindrement déprimés, réagir positivement en un ou deux jours.

• Pic d'activité : le moment d'activité maximale serait également plus précoce. Dans la douleur, l'effet du placebo d'aspirine serait à son apogée au bout d'une heure, celui de l'aspirine au bout de deux heures.

• Durée d'action : le placebo serait actif en moyenne pendant deux semaines, notamment dans la douleur ; ce chiffre peut toutefois varier énormément. La réponse au placebo, à long terme (40 semaines), fut étudiée au sein d'un groupe de sujets dits "paniqueurs". Au bout de 40 semaines, 42% des 60 patients sous placebo n'avaient plus d'attaques de panique et 38 % étaient nettement améliorés. Parmi les placebo-répondeurs, 27% présentaient une réduction de 82% de leur niveau général d'angoisse. L'auteur a essayé de différencier cliniquement les sujets bons répondeurs au placebo de ceux qui lui résistaient et n'a rien trouvé de particulièrement marquant. Les bons répondeurs s'amélioraient en une semaine, continuaient à aller de mieux en mieux tout au long des 40 semaines de traitement puis de sevrage progressif. Enfin, un mois après la cessation des visites, ils continuaient à aller bien.

• Relation dose-effet : en cas de résultat insuffisant, il suffit parfois d'augmenter le nombre de comprimés de placebos pour en voir augmenter l'effet. Par exemple, un syndrome anxio-dépressif sera mieux amélioré par 4 comprimés que par 2. Certains exemples sont restés célèbres; ainsi celui de cet homme traité avec succès par un placebo pour son hypertension artérielle, mais qui s'est vu obligé de supprimer le comprimé du soir qui le rendait "trop tendu". Une autre malade, hypertendue soignée de la même façon, voit son poids augmenter. La posologie est réduite de moitié et passe de 4 à 2 comprimés. Son poids se stabilise. L'effet du placebo peut être cumulatif mais tend à s'épuiser au bout d'un certain temps. Son effet peut potentialiser celui des médicaments actifs ou des autres méthodes comme la psychothérapie. Il peut s'avérer parfois utile d'intercaler des placebos dans une séquence thérapeutique, lorsque l'on veut réduire la posologie d'un médicament toxique ou potentiellement addictif.

• Dépendance : certains cas de toxicomanie au placebo ont été décrits, comparables à ceux de la morphine, avec des signes de manque, bien que d'intensité nettement plus légère.

• Effets indésirables : les placebos amènent des effets latéraux, voire des effets négatifs. Ce phénomène a été regroupé sous le nom d'effet nocebo. Par exemple,  si le médecin suggère à son patient qu'un médicament peut le rendre malade, celui-ci éprouvera des effets désagréables

Attraper froid

• l'air froid, en pénétrant dans les voies aériennes, inhiberait les défenses immunitaires et favoriserait les infections transmises par l'air (aérosol des éternuements) ;     
• la promiscuité plus importante en hiver (dans les transports en commun, véhicules, restaurants, etc.) favoriserait la transmission du virus.

• Encourager les personnes atteintes à se laver les mains fréquemment, surtout après s'être mouché ou avoir toussé
• Alimentation bien équilibrée et riche en vitamine C
• Augmenter la prise de liquide
• Éviter le contact direct avec les personnes atteintes (très contagieux)
• Encourager les personnes atteintes à jeter leur mouchoir après utilisation
• Encourager les personnes atteintes à se couvrir la bouche pour tousser et éternuer
• Éviter l'aspirine.

Les pommades cicatrisantes

Asthme et sport

Des nageurs touchés à l'épaule

Pathologie du nageur

• au niveau des membres supérieurs : tendinite du long biceps, du sus-épineux et du petit rond, tendinite du sous-scapulaire, bursite sous-acromio-deltoïdienne, conflit sous-acromial, " l'épaule instable du nageur ". En cas de chronicité, les lésions de l'épaule peuvent devenir définitives et évoluer vers la dégénérescence fibreuse et la rupture trophique de la coiffe des rotateurs.

• au niveau des membres inférieurs : tendinite de la patte d'oie, tendinite des adducteurs, chondromalacie du genou, instabilité de la rotule (en brasse notamment), tendinite des extenseurs de la cheville

• au niveau du rachis : cyphose et dorsalgie

Pathologies des quatre nages

• un conflit sous-acromial ou impingement shoulder,qui survient lors de la phase d'entrée de la main dans l'eau et en fin de poussée ;

• un défaut de vascularisation, responsable d'une lésion d'origine ischémique, Rathburnet Mac Nab ayant montré le défaut de vascularisation des muscles de la coiffe lors du mouvement d'abduction et en fin d'adduction ; la lésion touche le supra-épineux dans sa zone "avasculaire", à 1 cm de son insertion sur le trochiter.

• des signes de souffrance du supra-épineux : test de Jobe, de Yocum, palpation du sus-épineux en position de dégagement, en rétropulsion-rotation interne;

• des signes de souffrance de la longue portion du biceps, par la manœuvre de Gilchrist et la palpation tendineuse ;

• une laxité multidirectionnelle de l'épaule, se traduisant cliniquement par une abduction vraie supérieure à 100°.La prise en charge thérapeutique des lésions tendineuses ne pose pas de réels problèmes. De nombreux moyens sont à notre disposition : repos sportif relatif, traitement médical (antalgiques, AINS, infiltrations...), cryothérapie, physiothérapie, massage transversal profond, ondes de choc, étirements, travail excentrique...Ils doivent être utilisés avec discernement, en fonction de la gêne fonctionnelle.

Otite externe

• Le pavillon et le conduit auditif externe limité en dedans par le tympan.

• L'oreille moyenne entre le tympan et la fenêtre d'entrée de l'oreille interne.

• L'oreille interne qui comprend l'appareil neurologique de l'oreille.

• Les gouttes auriculaires qui sont régulièrement utilisées d'après un consensus édité en 2001 par tous les confrères ORL de la société française d'ORL.

• L'Audispray (et homonymes :physiomer oreille …) est un sérum physiologique stérile qui permet de nettoyer les oreilles au moins une fois par semaine ou après une baignade en mer pour éviter les bouchons de cérumen, la stagnation de micro particules, de grains de sable ou de dépôts dans l'oreille.

• L'huile d'amande douce est une huile neutre qui protège très bien la peau et qui n'est pas allergisante ni irritante, c'est un traitement préventif.

• L'eau oxygénée n'a pas d'effet sur le staphylocoque mais peut aider au nettoyage et permet parfois de sortir les petits dépôt de cérumen dans le conduits auditif.

• L 'alcool boriqué très souvent utilisé dans le milieu des plongeurs et des apnéistes, est un tannant il s'agit d'alcool qui permet parfois d'épaissir la peau du conduit lorsqu'il y a un eczéma suintant ; mais n'est pas à utiliser de façon chronique, surtout pas en cas d'infection car il n'a pas d'effet sur les bactéries.